Metanálise publicada em março de 2008 no The Lancet conclui que não precisamos prescrever antibióticos para pacientes com sintomas de rinossinusite.

Para quem dá plantão em emergência, muitas vezes se vê na dúlvida: é apenas um resfriado ou complicou com infecção bacteriana? Na dúvida, acabamos prescrevendo antimicrobianos para aqueles pacientes com rinorréia purulenta, dor facial, sintomas prolongados, etc. Isso não é diferente em outros países. Nos Estados Unidos, 80% dos pacientes com diagnóstico de sinusite recebem a prescrição de antibióticos

Este estudo mostra que você precisa tratar 15 pacientes com antibióticos antes de curar apenas 1. Ou melhor, para cada 100 pacientes tratados, apenas 6 vão ter benefícios com o uso de antibióticos. Mesmo para pacientes com queixas há mais de 7-10 dias, parece não haver diferença.

Então, você ainda vai pedir RX de seios da face – que não tem valor algum – para diagnosticar sinusite?

Lancet. 2008;371:908-914; 874-876

Fiquei impressionado com a qualidade das informações encontradas no site com estilo de Blog http://www.enfermagem-intensiva.com/

Algumas informações da prática de enfermagem  encontradas no Enfermagem Intensiva são bem interessantes para o dia-a-dia do médico; por exemplo: como evitar obstrução de SNE, cuidados com a administração de nitroprussiato em UTI… Já passei o link para vários colegas de enfermagem e estou aproveitando para divulgar no MD Blogger.

Geek = pessoa muito hábil com computadores, indivíduo viciado em computador ou internet. Descobri que eu tenho essa doença.

Roubado de: arrobazona.com

Muitos sites têm utilizado os recursos do Flash para adicionar animações e funcionalidades ao seus conteúdos. Vou dar um exemplo bem prático. Clique no link abaixo:

http://www.chestx-ray.com/Anatomy/MediastinalAnat.html

Se o seu navegador já tiver o plugin do flash instalado, você verá a imagem de um corte transversal do mediastino. No canto inferior esquerdo, aparecem duas setinhas para você ir passando as imagens. Como faço para saber que é flash? É só clicar com o botão direito do mouse que aparece “About Adobe Flash Player…” Então, como vou dar uma aula sobre alterações radiológicas no mediastino, que tal colocar esta animação na minha apresentação do Power Point? Continue Reading »

Durante o I ENCM 2008, em Curitiba (PR), a Casa da Moeda do Brasil (CMB) expôs material referente à nova cédula de identidade médica. A partir do mês de maio a CMB passa a receber a ficha cadastral dos médicos brasileiros para a substituição da carteira de identidade profissional. Todos os médicos devem procurar seus respectivos CRMs para fazer o recadastramento de seus dados biográficos e biométricos. As novas cédulas serão confeccionadas no mesmo formato da Carteira Nacional de Habilitação. “As novas medidas devem garantir maior segurança para a classe e evitar falsificações de carteiras como já vinha ocorrendo no estado de São Paulo”, explica o analista da Divisão de Comércio Interno e Marketing da Casa da Moeda, José Victor Martins.Confira os elementos de segurança previstos para a nova carteira de identidade:

Imagem latente – presente nos dois espelhos da carteira, a sigla CFM é visível observando-se o documento inclinado e sob uma fonte de luz;

Microletras em negativo – a tarja vertical é ladeada pelo texto “CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA”, e as tarjas horizontais possuem o texto “IDENTIDADE MÉDICO”, ambas impressas em calcografia;

Microletras em positivo – na área de fotografia, em impressão offset cinza, observa-se o texto texto “CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA” em linhas onduladas;

Impressão em tinta invisível luminescente – as Armas da República e a palavra “AUTÊNTICO” surgem repetidas sobre o documento, sob luz ultra-violeta.

Fonte: CREMEPE

Parece que o MedicalHeaven.com, que acredito ser o site com maior acervo de livros e softwares médicos para download, acabou definitivamente. No final de 2007, a página ficou em manutenção por mais de dois meses, mas pelo menos tinha um recado dizendo que ia voltar. Espero que outras opções surjam. Conhece alguma melhor?

O melhor guia de antibióticos para PDA não é mais gratuito! Quase chorei ao tentar reinstalar o The Johns Hopkins POC-IT ABX Guide e vi que tinha que pagar U$ 24,95. Após lançar uma versão freeware muito bugada, o ABX passou a ser comercializado pela Skyscape. A notícia boa é que o programa ficou com uma interface e navagabilidade bem melhores. Como não consegui me adaptar ao SanfordGuide, pois não acho nada quando preciso, acabei comprando o ABX e não me arrependo.

Com a popularização dos mapas na internet, alguns serviços que exploram a fácil localização via web vêm surgindo. Quer encontrar um restaurante com frutos do mar? Através do Mapia você terá rapidamente na tela do seu computador todas as opções em sua cidade com os respectivos endereços, telefones, links, localização pelo GoogleMaps, além de fotos e comentários deixados pelos próprios usuários.

Serviços assim serão interessantes quando estiverem integrados aos smartphones com GPS. Logo logo vai se popularizar!

Nunca achei interessantes os planos de banda larga da Claro utilizando a tecnologia 3G devido ao limite de tráfego de 10 Gb. Veja o que tinha no site em 30 de janeiro de 2008 (se estiver muito pequeno para ler, clique na figura):

Além disso, muitos usuários estão insatisfeitos com a lentidão e instabilidade da conexão, como uma consumidora revoltada que teve a brilhante idéia de criar um Blog CLARO que NÃO funciona. E não é que a Claro decepcionou mais uma vez! Veja o que achei escondido no site da operadora – o textinho é intitulado “REGULAMENTOS”:

Condições de Uso Banda Larga 3G

- Os Planos Banda Larga 3G são bloqueados para a utilização de voz – não pode usar Skype!

- As velocidades dos planos Banda Larga 3G contratados podem sofrer oscilações e variações de velocidade conforme condições topográficas e/ou climáticas, velocidade de movimento, distância que o cliente se encontrar da Estação Rádio Base (ERB), número de clientes associados a mesma estação Rádio Base, entre outros fatores que por ventura venham a interferir no sinal. A CLARO garante o mínimo de 10% (dez por cento) da velocidade nominal contratada. O cliente que exceder a franquia de 1GB poderá ter, a exclusivo critério da Claro, sua velocidade reduzida para a menor velocidade comercializada (128 Kbps) até o faturamento de sua próxima franquia quando sua velocidade será restabelecida para a velocidade contratada.

Até parece brincadeira: “A CLARO garante o mínimo de 10%…”, ou seja, uma conexão de 100 Kbps para o plano de 1 Mbps.  O sujeito paga R$ 99,00 por mês e vai ver se tem a sorte de ter um boa conexão…  E a franquia ainda caiu para apenas 1 Gb!!! Se você baixar o Office 2007 ou um filmezinho em Divx, vai ficar de castigo com uma conexão tartaruga até o final do mês.

Por enquanto, vou ficar com a Velox mesmo. E você? Qual a sua experiência com a conexão 3G da claro?

Um estudo publicado no British Medical Journal analisou 123 residentes de pediatria e encontrou sinais de exaustão física/emocional em 74% deles e uma frequência de depressão igual a 20%. Por meio de vigilância contínua, foi detectado que os residentes deprimidos erraram 6 vezes mais na prescrição médica quando comparados àqueles sem depressão.

Dá uma depressão saber isso, não é? Muitos preceptores e chefes de serviço ainda acham que a qualidade do treinamento de residência médica deve ser medida pela quantidade de horas que o residente fica no hospital, extrapolando não só a carga horária prevista no programa determinado pela Comissão Nacional de Residência Médica, mas também as nossas capacidades física e mental.

BMJ. 2008;336:488-491

Vários estudos demonstram que condutas padronizadas, baseadas em evidências científicas, melhoram significativamente os desfechos clínicos. O primeiro guideline do Surviving Sepsis foi publicado em 2004 e tem sido usado como referência nas emergências e unidades de terapia intensiva para o manejo da sepse com excelentes resultados. O guideline de 2008 já está disponível para download.

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock 2008. Crit Care Med. 2008;36(1):296-327