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Para não acontecer o que aconteceu com a paciente do Dr House, vale a pena perder um pouco mais de tempo na consulta ao ensinar nossos pacientes a utilizar as medicações inalatórias.

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Veja os vídeos produzidos pela pneumologia da USP:

O vídeo descreve o serviço bem melhor que palavras!

Não tenho saudade nenhuma da sofrível conexão discada, quando esperávamos horas para baixar um mp3. Porém também nunca fiquei satisfeito com a conexão banda larga disponível na minha cidade, Recife. Aqui, até 15 dias atrás, pagava-se R$ 102,76 + provedor para uma conexão de 1 Mb/s.

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Não havia concorrência e a internet 3G não foi capaz de substituir o Velox para os verdadeiros usuários de banda larga devido a conexão lenta, instável e ao limite de tráfego imposto pelas operadoras.

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Após ser anunciada a chegada da GVT por estas terras de sol forte, a Oi lançou o Velox Ultra com conexões de até 100 Mb/s! E o melhor: baixou os preços!!! A conexão mais barata, com 2 Mb/s, agora custa R$ 59,90.

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Mas… porém… contudo… todavia… a Oi estava mais uma vez brincando com o consumidor. Em um plantão tranquilo de domingo, avaliamos a disponibilidade das conexões no próprio site da Oi de todos os médicos presentes por meio do número do telefone. Apenas no meu bairro havia disponibilidade para aumentar a velocidade para 2 Mb/s. Cadê as conexões de 4, 8 , 14, 20, 40, 60 e 100 Mb/s anunciadas? Escutei depoimentos de várias pessoas que ligaram para a Oi, tiveram a paciência de falar feito um idiota com uma gravação e ouvir dos atendentes que nada sabiam sobre o Velox Ultra e da sua disponibilidade.

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Não perdi tempo e liguei para Oi pois queria ter uma conexão de 2 Mb/s pagando metade do preço. Foi confirmada a disponibilidade para minha linha e todo santo dia eu testava minha conexão para ver se tinham feito o upgrade. Quinze dias depois, recebo um telefonema dizendo que não existem portas disponíveis no meu bairro para modificar minha conexão… blá blá blá… Na verdade, nunca existiram.

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Como podem ver no registro do SpeedTest.Net. Estou com uma conexão de 15 Mb/s da GVT. Preço: R$ 99,00. Satisfação de sair da Oi: não tem preço.

Você não precisa mais sair visitando todos os sites dos jornais médicos da sua especialidade para se manter atualizado. Nem mesmo vai perder tempo assinando e selecionando feeds importantes. Como ilustra a figura acima, o MDLinx faz tudo isso e envia para o seu email. A periodicidade pode ser escolhida: diária ou semanal. O melhor: não paga nada. O que importa o link: http://www.mdlinx.com/

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Dica do amigo Luís Fernando!

Nossa internet banda larga é uma das piores do mundo e, quando se fala em conexões 3G, a coisa é pior ainda. Fico triste com o nosso país em que as novas tecnologias demoram tanto a chegar e, quando chegam, são exploradas por empresas que não dão a mínima importância à qualidade dos serviços e aos clientes.

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Conheço várias pessoas que gostam de andar com o seu modenzinho pendurado no notebook e que estão satisfeitas com sua conexão 3G. Na maioria dos casos, não são verdadeiros usuários de banda larga. São clientes que usam este tipo de conexão para tarefas simples, como ver email.

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Dica importante: se você é este tipo de usuário, não jogue o seu dinheiro fora. Para ver emails, consultar o extrato da sua conta bancária, ver em quanto está o índice BOVESPA e ler notícias, use o celular!

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Leia mais em: http://www.mundohitech.com/3g-no-brasil-em-qualquer-operadora-e-um-lixo/

O grupo do PneumoAtual lançou mais uma ferramenta para educação médica. Desta vez, algo bem diferente do que as tradicionais aulas em vídeo ou descrição de casos clínicos. Trata-se do DESAFIO DPOC – um jogo em que você é um médico em um ambiente virtual e interativo, onde há alguns casos clínicos para solucionar. Acertou no diagnóstico, ganha pontos. Pediu um exame desnecessariamente, perde. No final, sua pontuação é “rankeada” com as dos demais participantes.

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É uma pena que só possa ser acessado por médicos (tem que ter CRM) pois acho que seria muito importante para os estudantes de medicina também.

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Iniciativa muito boa. O marketing da indústria farmacêutica tira um pouco o brilho, mas não compromete a qualidade do bom conteúdo.

Apesar da internet 3G estar dando muita dor de cabeça a muita gente, para quem deseja rotear (distribuir) a conexão, segue o link de um Roteador Wireless que tem suporte para modens ExpressCard 3G ou USB.

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http://www.telsec.com.br/roteador.asp?id=R100

Já divulguei neste blog vários sites com bom conteúdo científico, a maioria internacional. Infelizmente, poucas têm sido as iniciativas de grupos brasileiros para montar grandes portais de conteúdo que não estejam vinculados a indústria farmacêutica ou de materiais. Digo isso porque me decepcionei muito com o PneumoAtual pois vi a qualidade dos seus cursos cair a medida que se tornaram gratuitos e patrocinados por medicamentos.

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Serviços de altíssima qualidade como MDConsult ou UpToDate custam um pouco caro, contudo paga-se cada centavo se você souber aproveitar. Mesmo assim, sinto falta de material em nosso bom português e da abordagem de temas voltados para o dia-a-dia da saúde em nosso Brasil. Quando você vai encontrar um artigo de revisão sobre dengue no MDConsult?

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Um grupo de especialistas da USP em parceria com a Editora Atheneu criou o MedicinaNET, que se propõe ser o mais completo programa de atualização médica brasileiro. O conteúdo é dividido em aulas ministradas em vídeo, revisões médicas, artigos científicos comentados, temas em gerenciamento de risco e segurança do paciente, casos clínicos, informação sobre medicamentos… Vale a pena conferir!

Fazer estudos científicos não é nada fácil e, mesmo após coletar dados, fazer a análise estatística e interpretação dos resultados, ainda existe um longo caminho pela frente: escrever a monografia. Muitos odeiam as normas ABNT, mas acredito que são um “mal” necessário. Digo isso porque a maioria das pessoas não têm bom senso na hora de definir o layout das páginas, tipo de fonte, margeamento e cores.

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No portal Universia, encontrei um tutorial que torna mais fácil a compreensão e aplicação de tais normas. É só clicar no link abaixo!

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http://www.universia.com.br/materia/materia.jsp?materia=16867#

O jornal The New York Times vem publicando uma série intitulada “The Evidence Gap” na qual o tema é a exploração de recursos terapêuticos ainda sem evidências consistentes quanto a eficácia e segurança.

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http://topics.nytimes.com/top/news/health/series/the_evidence_gap/index.html

A Nycomed com o apoio da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), Instituto Latinoamericano de Sepse e Sociedade Catarinense de Terapia Intensiva, publicou um Manual Prático de Medicina Intensiva o qual já está na sua 5a edição (2008). Há uma versão em PDF disponível no site aos profissionais cadastrados e uma versão impressa pode ser solicitada via email.

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O material é de muito bom gosto e o conteúdo está direcionado a consulta e revisão de algoritmos de conduta, resumos e tabelas dos principais temas no dia-a-dia da terapia intensiva. Sugiro darem uma avaliada na versão em PDF e, caso gostem, solicitem um versão impressa. Inicialmente, eu recebi um “NÃO”, devido a falta de disponibilidade, mas em pouco tempo recebi em minha casa sem nenhum ônus. Mesmo para quem não dá plantões em UTI, o manual é também bastante útil no manejo de pacientes graves na emergência ou enfermarias.

A Merck Sharp & Dohme disponibiliza  no seu site acesso gratuito ao MD Consult. Para quem não conhece, é um dos mais usados e conhecidos portais de conteúdo científico na áera de saúde.

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- 53 revistas científicas com acesso à todos artigos na íntegra: Chest, The American Jounal of Medicine, The Lancet Infectious Disease, The Lancet Oncology, American Heart Journal, The American Journal of Cardiology, The Journal of  Pediatrics, etc
- 51 Reference Books com conteúdo na íntegra: Goldman: Cecil Textbook of Medicine, Harris: Kelley´s Textbook of Rheumatology, Mandell, Bennett & Dolin: Principles and Practice of Infectious Disease
- 31 Year Books na íntegra
- 34 Clinics of North America

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O plano anual de assinatura mais barato custa U$ 349,00!

O Brasil tem uma das piores redes de banda larga do mundo, segundo um estudo que analisou a internet rápida em 42 países do mundo. Na pesquisa, consuzida pelas universidades de Oxford e Oviedo, a pedido da Cisco, o Brasil ficou a frente apenas de Chipre, México, China e Índia.

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Numa escala de 0 a 100 o Brasil fez 13 pontos, valor considerado inadequado para o uso de aplicativos comuns na rede hoje em dia, como navegação web, downloads de música, streaming básico de vídeo e chat por vídeo.

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Leia o resto da matéria no: Pernambuco.com

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Eu já sabia! Tenho o “melhor” plano da Velox aqui em Recife, que é só de 1 Mbs, e muitas vezes nem mesmo consigo ver os vídeos do youtube sem dar uma pausinha e esperar o download de uma parte. Um técnico da Oi me falou que no meu bairro a rede tem capacidade para até 4 Mbs mas que a empresa não teria interesse de oferecer planos com tal velocidade nem tão cedo. Espero que a concorrência com a banda larga 3G mude estas expectativas.

Você sabia que a medida da densidade mineral óssea é melhor preditora de fraturas que a pressão arterial em relação aos acidentes vasculares cerebrais? Ainda existe uma grande dúvida em relação a custo-efetividade ao se tratar pacientes com osteopenia. Eles funcionam como pré-hipertensos, pacientes com glicemia de jejum alterada (“pré-diabéticos”) ou pacientes com AIT.

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Trials com raloxifeno e alendronato mostraram um redução do risco de fraturas em torno de 50% especialmente em osteopênicos. Estes resultados não foram confirmados por outros estudos e sozinhos não indicam o início de terapia farmacológica, pois, por exemplo: uma paciente menopausada de 55 anos, com um T score de -1.5 e sem fatores de risco (tabagismo, uso de corticóides, artrite reumatóide…) tem um risco de fratura de apenas 8% em 10 anos. Ao reduzir este risco para 4%, o benefício acaba sendo muito pequeno.

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Assim como em cardiologia, onde os pacientes têm o seu risco cardiovascular medido, podemos calcular os risco de fraturas em 10 anos nos pacientes com osteopenia e, assim, indicar tratamento àqueles com maior risco. Segue abaixo o link com uma calculadora online e as referências.

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1 kilogram = 2.20462262 pounds
1 centimeter = 0.393700787 inches

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N ENGL J MED 356;22 MAY 31, 2007

Nada mais chato que achar um artigo científico, cujo título e abstract dão a idéia de que você acaba de encontrar tudo que precisava e, ao clicar no Full Text ou PDF version… Cadê a senha?

Uma forma de encontrar tais senhas na internet é muito simples: Google. Apenas faça uma busca com o nome da revista/jornal que você quer (exemplo: CHEST, NEJM…) e as palavras “username” e “password”. 99% dos resultados vão ser inúteis e, realmente, tem que ter paciência. Já encontrei algumas senhas que funcionaram a partir deste método, mas repito: tem que ter calma!

Muitas vezes você acaba encontrando sites que disponibilizam diversas senhas, como a página do AL HADA Hospital (Arábia Saudita). Algumas funcionam…

http://www.alkhazindar.com.sa/onlinejournals/hada.asp#NN

Não é tão difícil ser garimpeiro na net!

Tenho conversado com algumas pessoas que utilizam a internet banda larga 3G da Claro e o que tenho percebido é que os satisfeitos com o serviço não são verdadeiros usuários de internet banda larga. “Internautas” de emails, messenger e que visitam uma ou outra página podem até achar o serviço bom.

A TIM lançou sua rede 3G em algumas cidades e espero que o serviço seja melhor ou, pelo menos, “menor pior” que o da Claro. Acho que a concorrência vai acabar trazendo benefícios para os usuários. Eu mesmo não vejo a hora de ter uma conexão 3G de 7 Mbs estável e móvel. Será que vai demorar muito?

Vejam os preços:

Mas sempre tem uma pegadinha nas letrar miúdas do final da página:

“Para todos os Pacotes após o consumo integral da franquia contratada ou do consumo de 1GB, a TIM poderá, a seu exclusivo critério, reduzir a velocidade até o período de faturamento subseqüente.”

Ai ai… essas operadoras não têm jeito mesmo…

É uma vergonha para qualquer médico não saber interpretar exames radiológicos básicos e/ou imagens específicas da sua especialidade como por exemplo uma tomografia de tórax para o pneumologista. Ao pesquisar material para um seminário sobre avaliação radiológica do mediastino, encontrei um atlas interativo de radiologia muito interessante. Vale a pena conferir (clique no link abaixo ou no logo acima).

e-Anatomy – Interactive Atlas of Anatomy 

Fiquei impressionado com a qualidade das informações encontradas no site com estilo de Blog http://www.enfermagem-intensiva.com/

Algumas informações da prática de enfermagem  encontradas no Enfermagem Intensiva são bem interessantes para o dia-a-dia do médico; por exemplo: como evitar obstrução de SNE, cuidados com a administração de nitroprussiato em UTI… Já passei o link para vários colegas de enfermagem e estou aproveitando para divulgar no MD Blogger.

Parece que o MedicalHeaven.com, que acredito ser o site com maior acervo de livros e softwares médicos para download, acabou definitivamente. No final de 2007, a página ficou em manutenção por mais de dois meses, mas pelo menos tinha um recado dizendo que ia voltar. Espero que outras opções surjam. Conhece alguma melhor?

Com a popularização dos mapas na internet, alguns serviços que exploram a fácil localização via web vêm surgindo. Quer encontrar um restaurante com frutos do mar? Através do Mapia você terá rapidamente na tela do seu computador todas as opções em sua cidade com os respectivos endereços, telefones, links, localização pelo GoogleMaps, além de fotos e comentários deixados pelos próprios usuários.

Serviços assim serão interessantes quando estiverem integrados aos smartphones com GPS. Logo logo vai se popularizar!