Estudos observacionais mostran benefícios, incluindo diminuição da mortalidade, com o uso do oseltamivir (Tamiflu) em pacientes internados, mesmo com evolução superior a 48 horas.

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Muitos desses pacientes têm pneumonia e devem ter cobertura antibiótica para pneumonia adquirida na comunidade. Já que é impossível distinguir com base em critérios clínicos e radiológicos pneumonias bacterianas e virais, será que teremos que modificar as diretrizes de pneumonia e incluir o uso de oseltamivir para casos selecionados? Ou após passar esta epidemia voltaremos a esquecer que gripe mata?

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Veja mais no site da NEJM. Clique aqui…

A partir de janeiro, teremos algumas mudanças no tratamento para tuberculose. Resumidamente, o tratamento será iniciado com o chamado ESQUEMA BÁSICO com quatro drogas (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol). O número de drogas aumentou, porém um paciente com mais de 50 Kg tomará apenas 4 comprimidos, em vez de 6 como é hoje.

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Atualize-se! As novas diretrizes estão disponíveis gratuitamente no Jornal de Pneumologia no site da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

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III Diretrizes para Tuberculose

Vários estudos demonstram que condutas padronizadas, baseadas em evidências científicas, melhoram significativamente os desfechos clínicos. O primeiro guideline do Surviving Sepsis foi publicado em 2004 e tem sido usado como referência nas emergências e unidades de terapia intensiva para o manejo da sepse com excelentes resultados. O guideline de 2008 já está disponível para download.

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock 2008. Crit Care Med. 2008;36(1):296-327

Artigo de revisão sobre o tratamento das emergências hipertensivas do Emergency Medicine Cardiac Research and Education Group.

O FDA (Food and Drug Administration) aprovou, neste mês, um teste capaz de identificar através de biologia molecular / PCR infecção por dois importantes vírus respiratórios: influenza e vírus sincicial respiratório. O resultado sai em apenas 3 horas e possui sensibilidade e especificidade de 100% e 92,6% para influenza A e de 97,8% e 98,6% para influenza B. Então, torna-se um ótimo recurso diagnóstico já que o uso de antivirais em tais infecções só apresenta benefício estabelecido quando iniciado nas primeiras 48 horas de doença.

O New England acaba de plublicar um artigo especial de revisão sobre gripe aviária com acesso livre (não precisa de senha).

http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/3/261

Acabei de receber um material muito interessante do Ministério da Saúde sobre dengue. Trata-se de um folder, um fascículo e um CD-ROM produzidos com extremo bom gosto, nos quais chama muito atenção o aspecto informal e, ao mesmo tempo sério, com que o tema é tratado.

O folder traz 14 questões de múltipla escolha (A, B, C, D) cujas respostas estão comentadas no CD-ROM. Já o fascículo traz um resumo com os pontos mais importantes sobre dengue incluindo desde aspectos históricos até o tratamento. No CD-ROM, encontram-se fotos, vídeos e casos clínicos, além das questões presentes no folder e os textos do fascículo.

Encontrei alguns erros, tais como: 1 – os comentários das questões 5 e 6 estão trocados; 2 – o comentário da questão 8 fala sobre a contagem de plaquetas em vez de petéquias na prova do laço; 3 – a questão 12 está com gabarito errado pois a resposta correta é letra “A”. Mas nada disso compromente a qualidade do conteúdo.

Faça o download do CD-ROM clicando na figura abaixo. Não precisa instalar nada! É só descompactar em uma pasta de sua preferência e acessar ao arquivo “clique_aqui”.

Lembrar que o mais importante ainda continua sendo evitar isto:

O que não depende muito de nós médicos…

Segundo o artigo publicado na BBC Brasil.com, modificações nas proteínas salivares provocadas pelo câncer de mama poderiam se tornar uma alternativa na triagem e diagnóstico precoce das neoplasias malignas da mama. Em uma simples visita ao dentista, clínico geral ou ginecologista, a paciente poderia ser submetida a esta avaliação.

É uma notícia animadora, contudo ainda é muito cedo para comemorar. Alguém conhece algum marcador ideal para screening de alguma neoplasia? O PSA, por exemplo, apesar de ser um bom marcador, não elimina a necessidade da consulta ao urologista e do toque retal. Da mesma forma, dificilmente a palpação das mamas e a mamografia serão substituídas por exames laboratoriais. Então, será que o estudo da saliva vai trazer algum benefício adicional às nossas pacientes? Talvez, uma aplicação mais interessante desta técnica seja a avaliação da resposta à quimioterapia e a monitorização de recidiva tumoral.

É a doença infecciosa da moda. A febre amarela tem ganhado destaque nos principais telejornais nos últimos dias e, em um país que não consegue um bom controle da dengue há anos por questões sanitárias e educacionais, seria bastante preocupante caso não tivéssemos uma vacina eficaz.

Como é uma patologia até então restrita a algumas regiões do país e casos de febre amarela urbana não são registrados desde 1942, acabamos não dedicando um pouco das nossas preciosas horas de estudo a ela.

Então, estamos em uma boa hora para revisar febre amarela. Pegue seu livro de clínica médica ou infectologia e mão na massa.

Quer um texto mais light? Clique aqui…

Está empolgado? Continue Reading »