A todos que passaram pelo MD Blogger pelo menos uma vez um feliz ano novo. Que a felicidade acompanhe a maior parte dos nossos dias.

João Augusto Queiroga

O iSilo tem a limitação de não ler arquivos grandes, os quais frequentemente são ebooks. Encontrei uma excelente opção no Blog IphoneMedicina para resolver tal problema: GoogReader (U$ 0,99). É uma pena que a Apple tenha bloqueado a opção de transferência de arquivos via USB. Assim como o iSilo, a transferência deve ser feita através de uma rede sem fio. Valeu, Guilherme!

Médicos que vivem da clínica particular são aves raríssimas. Mais de 97% prestam serviços aos planos de saúde e recebem de R$ 8 a R$ 32 por consulta. Em média, R$ 20. Os responsáveis pelos planos de saúde alegam que os avanços tecnológicos encarecem a assistência médica de tal forma que fica impossível aumentar a remuneração sem repassar os custos para os usuários já sobrecarregados. Os sindicatos e os conselhos de medicina desconfiam seriamente de tal justificativa, uma vez que as empresas não lhes permitem acesso às planilhas de custos.
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Tempos atrás, a Fipe realizou um levantamento do custo de um consultório-padrão, alugado por R$ 750 num prédio cujo condomínio custasse apenas R$ 150 e que pagasse os seguintes salários: R$ 650 à atendente, R$ 600 a uma auxiliar de enfermagem, R$ 275 à faxineira e R$ 224 ao contador. Somados os encargos sociais (correspondentes a 65% dos salários), os benefícios, as contas de luz, água, gás e telefone, impostos e taxas da prefeitura, gastos com a conservação do imóvel, material de consumo, custos operacionais e aqueles necessários para a realização da atividade profissional, esse consultório-padrão exigiria R$ 5.179,62 por mês para sua manutenção.

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Voltemos às consultas, razão de existirem os consultórios médicos. Em princípio, cada consulta pode gerar de zero a um ou mais retornos para trazer os resultados dos exames pedidos. Os técnicos calculam que 50% a 60% das consultas médicas geram retornos pelos quais os convênios e planos de saúde não desembolsam um centavo sequer.

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Façamos a conta: a R$ 20 em média por consulta, para cobrir os R$ 5.179,62 é preciso atender 258 pessoas por mês. Como cerca de metade delas retorna com os resultados, serão necessários: 258 + 129 = 387 atendimentos mensais unicamente para cobrir as despesas obrigatórias. Como o número médio de dias úteis é de 21,5 por mês, entre consultas e retornos deverão ser atendidas 18 pessoas por dia!

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Se ele pretender ganhar R$ 5.000 por mês (dos quais serão descontados R$ 1.402 de impostos) para compensar os seis anos de curso universitário em tempo integral pago pela maioria que não tem acesso às universidades públicas, os quatro anos de residência e a necessidade de atualização permanente, precisará atender 36 clientes todos os dias, de segunda a sexta-feira. Ou seja, a média de 4,5 por hora, num dia de oito horas ininterruptas.

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Por isso, os usuários dos planos de saúde se queixam: “Os médicos não examinam mais a gente”; “O médico nem olhou a minha cara, ficou de cabeça baixa preenchendo o pedido de exames enquanto eu falava”; “Minha consulta durou cinco minutos”.

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É possível exercer a profissão com competência nessa velocidade? Com a experiência de quem atende doentes há quase 40 anos, posso garantir-lhes que não é. O bom exercício da medicina exige, além do exame físico cuidadoso, observação acurada, atenção à história da moléstia, à descrição dos sintomas, aos fatores de melhora e piora, uma análise, ainda que sumária, das condições de vida e da personalidade do paciente. Levando em conta, ainda, que os seres humanos costumam ser pouco objetivos ao relatar seus males, cabe ao profissional orientá-los a fazê-lo com mais precisão para não omitir detalhes fundamentais. A probabilidade de cometer erros graves aumenta perigosamente quando avaliamos quadros clínicos complexos entre dez e 15 minutos.

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O que os empresários dos planos de saúde parecem não enxergar é que, embora consigam mão-de-obra barata – graças à proliferação de faculdades de medicina que privilegiou números em detrimento da qualidade -, acabam perdendo dinheiro ao pagar honorários tão insignificantes: médicos que não dispõem de tempo a “perder” com as queixas e o exame físico dos pacientes, pedem exames desnecessários. Tossiu? Raios X de tórax. O resultado veio normal? Tomografia computadorizada. É mais rápido do que considerar as características do quadro, dar explicações detalhadas e observar a evolução. E tem boa chance de deixar o doente com a impressão de que está sendo cuidado.

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A economia no preço da consulta resulta em contas astronômicas pagas aos hospitais, onde vão parar os pacientes por falta de diagnóstico precoce, aos laboratórios e serviços de radiologia, cujas redes se expandem a olhos vistos pelas cidades brasileiras. Por essa razão, os concursos para residência de especialidades que realizam procedimentos e exames subsidiários estão cada vez mais concorridos, enquanto os de clínica e cirurgia são desprestigiados.

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Aos médicos, que atendem a troco de tão pouco, só resta a alternativa de explicar à população que é tarefa impossível trabalhar nessas condições e pedir descredenciamento em massa dos planos que oferecem remuneração vil. É mais respeitoso com a medicina procurar outros meios de ganhar a vida do que universalizar o cinismo injustificável do “eles fingem que pagam, a gente finge que atende”.

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O usuário, ao contratar um plano de saúde, deve sempre perguntar quanto receberão por consulta os profissionais cujos nomes constam da lista de conveniados. Longe de mim desmerecer qualquer tipo de trabalho, mas eu teria medo de ser atendido por um médico que vai receber bem menos do que um encanador cobra para desentupir o banheiro da minha casa. Sinceramente.

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Fonte: Drauzio Varella

Enviado por Carol The

Estudos observacionais mostran benefícios, incluindo diminuição da mortalidade, com o uso do oseltamivir (Tamiflu) em pacientes internados, mesmo com evolução superior a 48 horas.

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Muitos desses pacientes têm pneumonia e devem ter cobertura antibiótica para pneumonia adquirida na comunidade. Já que é impossível distinguir com base em critérios clínicos e radiológicos pneumonias bacterianas e virais, será que teremos que modificar as diretrizes de pneumonia e incluir o uso de oseltamivir para casos selecionados? Ou após passar esta epidemia voltaremos a esquecer que gripe mata?

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Veja mais no site da NEJM. Clique aqui…

A Skyscape, uma das mariores empresas de softwares médicos para dispositivos portáteis, já lançou alguns produtos para a plataforma Android. Por enquanto, temos o RxDrugs, Outlines in Clinical Medicine e a calculadora Archimedes. Será que vou aposentar o meu iPod Touch em 2010?

Os smartphones com Android, sistema operacional do Google, estão cada vez melhores…

A partir de janeiro, teremos algumas mudanças no tratamento para tuberculose. Resumidamente, o tratamento será iniciado com o chamado ESQUEMA BÁSICO com quatro drogas (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol). O número de drogas aumentou, porém um paciente com mais de 50 Kg tomará apenas 4 comprimidos, em vez de 6 como é hoje.

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Atualize-se! As novas diretrizes estão disponíveis gratuitamente no Jornal de Pneumologia no site da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

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III Diretrizes para Tuberculose

Não tenho saudade nenhuma da sofrível conexão discada, quando esperávamos horas para baixar um mp3. Porém também nunca fiquei satisfeito com a conexão banda larga disponível na minha cidade, Recife. Aqui, até 15 dias atrás, pagava-se R$ 102,76 + provedor para uma conexão de 1 Mb/s.

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Não havia concorrência e a internet 3G não foi capaz de substituir o Velox para os verdadeiros usuários de banda larga devido a conexão lenta, instável e ao limite de tráfego imposto pelas operadoras.

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Após ser anunciada a chegada da GVT por estas terras de sol forte, a Oi lançou o Velox Ultra com conexões de até 100 Mb/s! E o melhor: baixou os preços!!! A conexão mais barata, com 2 Mb/s, agora custa R$ 59,90.

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Mas… porém… contudo… todavia… a Oi estava mais uma vez brincando com o consumidor. Em um plantão tranquilo de domingo, avaliamos a disponibilidade das conexões no próprio site da Oi de todos os médicos presentes por meio do número do telefone. Apenas no meu bairro havia disponibilidade para aumentar a velocidade para 2 Mb/s. Cadê as conexões de 4, 8 , 14, 20, 40, 60 e 100 Mb/s anunciadas? Escutei depoimentos de várias pessoas que ligaram para a Oi, tiveram a paciência de falar feito um idiota com uma gravação e ouvir dos atendentes que nada sabiam sobre o Velox Ultra e da sua disponibilidade.

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Não perdi tempo e liguei para Oi pois queria ter uma conexão de 2 Mb/s pagando metade do preço. Foi confirmada a disponibilidade para minha linha e todo santo dia eu testava minha conexão para ver se tinham feito o upgrade. Quinze dias depois, recebo um telefonema dizendo que não existem portas disponíveis no meu bairro para modificar minha conexão… blá blá blá… Na verdade, nunca existiram.

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Como podem ver no registro do SpeedTest.Net. Estou com uma conexão de 15 Mb/s da GVT. Preço: R$ 99,00. Satisfação de sair da Oi: não tem preço.

A Apple Store possui uma parte com conteúdo educacional reservado às universides. Já tem muito material de boa qualidade disponível (nenhum brasileiro ainda) de várias áreas do conhecimento, incluindo medicina. São vídeos sobre anatomia, fisiologia, neurociências, etc. Há também cursos completos de idiomas. Detalhe: tudo gratuito.

Você não precisa mais sair visitando todos os sites dos jornais médicos da sua especialidade para se manter atualizado. Nem mesmo vai perder tempo assinando e selecionando feeds importantes. Como ilustra a figura acima, o MDLinx faz tudo isso e envia para o seu email. A periodicidade pode ser escolhida: diária ou semanal. O melhor: não paga nada. O que importa o link: http://www.mdlinx.com/

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Dica do amigo Luís Fernando!

Em outubro de 2008, publiquei um post intitulado “O iPhone pode ser o seu próximo Palm” e, hoje, após ter trocado meu Tungsten E2 por um Ipod Touch, fico feliz em ver outras pessoas seguindo o mesmo caminho.

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Para ajudar os novos e velhos adeptos desta plataforma, o Guilherme Aquino criou um blog que vale muito a pena conferir.

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http://www.iphonemedicina.com.br/

Ao abandonar os palms e adotar a plataforma iPhone/iPod Touch, senti muita falta dos memos que acumulei por uns 3 anos, muitos deles provenientes de compartilhamento com colegas de residência. Esta semana, encontrei um programinha gratuito muito bom para fazer pequenas anotações. Da mesma forma que o memo do palm, o Fliq Notes permite criar categorias de forma que os lembretes podem ser melhor organizados.

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Existe a possibilidade de sincronização com o desktop (mac ou PC), mas para isso é preciso desenbolsar U$ 40,00. Tô fora!

De uma forma ou de outra o Google vai entrar na nossa vida.

A Sony lançou um MP11 da linha VAIO? Se você reparar direitinho é VAIC e não VAIO! O mercado está cheio desses smartphones denominados MP8, MP9 e MP seiláoque que funcionam com dois chips simultaneamente e têm TV (não é digital). O preço é bonzinho mas a qualidade dos dispositivos deixa muito a desejar. Eu peguei um desses e parecia que ele ia desmontar na minha mão. Acabamento muito ruim. Assistência técnica não tem. Quer instalar um programa ou um joguinho? Não pode pois não existe sistema operacional. Esqueci de avaliar a câmera… será que é boa? Enfim… NÃO COMPREM!

Nossa internet banda larga é uma das piores do mundo e, quando se fala em conexões 3G, a coisa é pior ainda. Fico triste com o nosso país em que as novas tecnologias demoram tanto a chegar e, quando chegam, são exploradas por empresas que não dão a mínima importância à qualidade dos serviços e aos clientes.

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Conheço várias pessoas que gostam de andar com o seu modenzinho pendurado no notebook e que estão satisfeitas com sua conexão 3G. Na maioria dos casos, não são verdadeiros usuários de banda larga. São clientes que usam este tipo de conexão para tarefas simples, como ver email.

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Dica importante: se você é este tipo de usuário, não jogue o seu dinheiro fora. Para ver emails, consultar o extrato da sua conta bancária, ver em quanto está o índice BOVESPA e ler notícias, use o celular!

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Leia mais em: http://www.mundohitech.com/3g-no-brasil-em-qualquer-operadora-e-um-lixo/

O grupo do PneumoAtual lançou mais uma ferramenta para educação médica. Desta vez, algo bem diferente do que as tradicionais aulas em vídeo ou descrição de casos clínicos. Trata-se do DESAFIO DPOC – um jogo em que você é um médico em um ambiente virtual e interativo, onde há alguns casos clínicos para solucionar. Acertou no diagnóstico, ganha pontos. Pediu um exame desnecessariamente, perde. No final, sua pontuação é “rankeada” com as dos demais participantes.

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É uma pena que só possa ser acessado por médicos (tem que ter CRM) pois acho que seria muito importante para os estudantes de medicina também.

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Iniciativa muito boa. O marketing da indústria farmacêutica tira um pouco o brilho, mas não compromete a qualidade do bom conteúdo.

Quando compramos um produto, levamos em conta algumas variáveis no processo de escolha, tais como: marca, recursos, preço, beleza, tempo de garantia… E a qualidade da assistência técnica? Através de uma triste experiência pessoal, descobri que uma boa marca não garante uma boa assistência técnica.
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Comprei um monitor LCD de 22 polegadas “top de linha” de uma grande marca neste ramo de dispositivos. Com um pouco mais de um mês de uso, apareceram falhas com tonalidade verde na tela. Até aqui tudo bem: qualquer produto eletroeletrônico pode vir a dar defeito.
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A tal marca dispunha de apenas uma unidade de assistência técnica em Recife. Não consegui me comunicar com nenhum ser humano por meio dos telefones fornecidos pelo manual e SAC da empresa. Peguei meu carro, pus o endereço no GPS e …
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Após ter encontrado uma certa dificuldade para achar as instalações da assistência técnica e estacionar, surpreendeu-me um local sujo e cheio de obras inacabadas. Respirei fundo e peguei uma senha. Durante as duas horas e meia em que fiquei esperando para ser atendido, presenciei vários clientes insatisfeitos. Um deles me chamou mais atenção: uma senhora acabara de receber o seu monitor recém-consertado, colocou a mão na cabeça e quase chora pois o seu equipamento estava cheio de arranhões.
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Enfim… entreguei meu monitor a uma moça que não se deu nem o trabalho de ligá-lo para que eu mostrasse o defeito. Passaram-se 15 dias nos quais tentei várias vezes saber por telefone se meu monitor estava consertado, porém eles colocaram a caixa postal para atender o telefone de todos os seus clientes, coitados… Descobri que poderia avaliar o status do meu monitor pelo suporte online – meu monitor estava pronto! Pensei: “não foi tão ruim assim…”
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Fui buscar o monitor e dessa vez esperei menos de uma hora. Recebi-o com arranhões na base e moldura transparente da tela. Reclamei de imediato e tive que esperar mais uns quarenta minutos para levar o meu monitor para casa com o aspecto com o qual entreguei. No teste, tudo OK. Pensei novamente: “não foi tão ruim assim…”
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Ao chegar em casa, conectei logo ao meu macbook. Estava ansioso em assistir o mais novo episódio da 3a temporada de Heroes na telona. Mas as cores estavam estranhas. Cores claras não apareciam. Fiquei até de madrugada lendo o manual e testando configurações. O problema não era ajuste de brilho ou contraste… meu monitor continuava com defeito.
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Dei mais uma entrada na assistência técnica. Na espera, presenciei mais uns dois escândalos de clientes insatisfeitos. Mas o mais “engraçado” aconteceu depois… Após deixar o monitor, decidi dar uma passadinha no shopping. Em uma loja de eletrônicos, estava vendo o preço de algumas TVs de LCD para o meu novo apartamento (caso em um mês…) quando um senhor bateu delicadamente no meu ombro e disse: “não compre marca X”. Eu e minha noiva começamos a rir pois o senhor estava falando justamente da marca do meu monitor. Naquele dia, ele tinha aproveitado a ida da sua esposa ao shopping para  fazer propaganda negativa boca-a-boca da tal marca, pois estava com uma TV em conserto há mais de 2 meses.
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Hoje, meu monitor completa 48 dias de internamento na assistência técnica e não há previsão de alta. Pelo código do consumidor, posso pedir um produto novo ou o meu dinheiro de volta. PROCON… Delegacia do Consumidor… Médico tem muito tempo para essas coisas, não é? É por isso estou casando com uma advogada.
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Então, pessoal, cuidado com as desassistências técnicas que andam por aí. Eu fiquei curioso em saber se existe algum local em que possamos consultar o grau de satisfação dos clientes em relação a estes serviços ou se há algum órgão que fiscalize os mesmos.
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Você já sofreu com este problema?

Apesar de aparecer em segundo lugar na lista dos softwares gratuitos na iTunes Store, custa U$ 59,95. Particularmente acho muito caro. O máximo que paguei por um aplicativo foi U$ 18,85 pelo ABX Guide. Como evitar a pirataria com aplicativos tão caros?

Com a queda dos preços dos notebooks, muitos têm substituído o seu desktop (computador de mesa) por um computador portátil. No meu caso, logo percebi uma grande desvantagem: o tamanho do monitor. Poucas pessoas sabem que este problema é fácil de resolver. Os notebooks têm uma saída de vídeo que pode ser conectada a um monitor externo maior. E o melhor de tudo: você pode trabalhar com os dois monitores ao mesmo tempo. Isto quer dizer que, enquando você prepara uma apresentação em Power Point na tela do notebook, os artigos, figuras e páginas da web fontes da sua apresentação podem ficar distribuídas no seu monitor externo. O ponteiro do mouse e as janelas de aplicativos ativos podem passar de uma tela para outra – parece mágica!

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Veja mais em – rodrigostoledo.com e infoescravo